Zahnverletzungen

Ein Sturz vom Fahrrad, ein Treffer mit dem Fußball oder die schmerzhafte Begegnung mit einem Türstock: Schnell ist ein Zahn in Mitleidenschaft gezogen. Eine Zahnverletzung muss dabei gar nicht dramatisch aussehen, um ernsthafte Folgen zu haben. Nicht nur ein aus- oder abgebrochener Zahn ist behandlungsbedürftig, auch äußerlich nicht sichtbare Erschütterungen stellen ein Risiko dar. Die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. V. (DGZMK) warnt davor, vermeintliche Bagatellverletzungen auf die leichte Schulter zu nehmen.

Unmittelbar nach einem Unfall ist das Ausmaß möglicher Folgeschäden noch nicht abzuschätzen. So können Zahnverletzungen gerade bei Kindern die weitere Entwicklung der Zähne und des Kieferknochens beeinflussen. Außerdem wichtig: Bei Schürfwunden, Schleimhautverletzungen und auch beim Wiedereinpflanzen ausgeschlagener Zähne sollte der Tetanus-Impfschutz geprüft und gegebenenfalls aufgefrischt werden.

Zahnverletzungen lassen sich dabei grundsätzlich einteilen in:

• Lockerung des Zahns
  Im günstigen Fall ist ein betroffener Zahn „nur“ im Knochenfach gestaucht und bedarf keiner Behandlung. Doch neben einer weitergehenden Lockerung fallen auch Verschiebungen und das vollständige Herauslösen des Zahnes unter diesen Verletzungstyp.
• Zahnfrakturen oberhalb des Zahnfleisches
  Bei diesem Bruch oberhalb des Zahnfleisches reicht die Spanne von Sprüngen des Zahnschmelzes, die im Regelfall keiner Behandlung bedürfen, über unkomplizierte Frakturen der Zahnhartsubstanz bis zu komplizierten Frakturen, die die Pulpa, also den Zahnnerv eröffnen.
• Zahnfrakturen im Knochenbett
  Hier liegt der Bruch unterhalb des Zahnfleisches. Je nach Umständen und Lage der Fraktur muss hier der Zahn eventuell gezogen werden.

Eine Zahn-Zusatzversicherung bietet Rundumschutz für Zahnbehandlung und Zahnersatz und hilft, Ihre Eigenbeteiligung deutlich zu senken.

Ein Zahn besteht aus den Zahnhartgeweben Zahnschmelz und Zahnbein (Dentin) sowie dem von Blutgefäßen und Nerven durchzogenen Zahnmark (Pulpa), dem „Zahnnerv“. Im Kiefer befestigt ist er durch den Zahnhalteapparat, das Parodont. Dieses Parodont setzt sich zusammen aus dem Zahnzement, der die Zahnwurzel bedeckt, und dem Zahnfachknochen (Alveolarknochen). Spezielle Haltefasern zwischen Knochen und Zahnzement sichern dabei den Zahn.

Ein Zahntrauma kann alle diese Komponenten beeinträchtigen: Blutgefäße oder Haltefasern können reißen, Zellen gequetscht werden, Knochen oder Zahnhartgewebe brechen. Gerade die spezialisierten Zellen in der Wurzelhaut können an einem ausgeschlagenen Zahn nicht lange überleben. Erfolgt die Zahnrettung richtig und zeitnah, überleben die Wurzelhautzellen. Ein wieder eingesetzter Zahn verheilt mit dem Zahnhalteapparat und funktioniert wieder wie vorher. Sind die Zellen bereits abgestorben, kann sich der Zahn nicht mehr richtig im Knochen verankern und geht nach dem Einsetzen noch nach Monaten oder Jahren verloren.

Bleibt nach einem Umfall eine Zahnlücke, beeinträchtigt diese mit der Zeit die übrigen Zähne oder sogar die Kiefergelenke. Kieferknochen und Zahnfleisch werden abgebaut, die Nachbarzähne kippen in die Lücke, die Zähne aus dem Gegenkiefer wachsen in die Lücke. Neben dem Aussehen leidet dabei oft auch die Aussprache. Soll die Lücke nach einiger Zeit mit einem Implantat geschlossen werden, müssen oft Knochen und Zahnfleisch erst wieder aufgebaut werden.

• Ankleben von Bruchstücken
  Abgeschlagene Stücke der Zahnkrone lassen sich mit einem Spezialkleber oft wieder am Zahn befestigen. Ist das Bruchstück zwischenzeitlich ausgetrocknet, kann es sich allerdings verfärben.
• Reparatur von Bruchstellen
  Lässt sich das Bruchstück nicht mehr ankleben, ist ein Aufbau mit Hilfe einer Kompositfüllung, eines Veneers oder einer Krone möglich.
• Schutz des Zahnnervs
  Geht ein Bruch tief genug, liegt der Zahnnerv frei. Dann muss er abgedeckt werden, damit er sich nicht entzündet und abstirbt.
• Verlagerte Zähne repositionieren
  Einen verschobenen Zahn muss der Zahnarzt in seine ursprüngliche Position bringen. Eine Zahnschiene hält ihn dann während des Heilungsprozesses an seinem Platz.
• Gelockerte Zähne schienen
  Auch gelockerte Zähne werden mit einer Zahnschiene stabilisiert.
• Reimplantieren ausgeschlagener Zähne
  Rechtzeitig gerettete Zähne lassen sich wieder in den Kiefer einpflanzen und wachsen unter günstigen Bedingungen wieder vollständig an. Auch hier ist eine Zahnschiene zur Stabilisierung erforderlich.
• Wurzelkanalbehandlung
  Gerade bei schwereren Zahnunfällen ist das Absterben des Zahnnervs kaum vermeidbar. In diesem Fall ist eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich, um das tote Nervengewebe zu entfernen und den Wurzelkanal zu verfüllen. Bei noch nicht ausgewachsenen Zahnwurzeln sind dabei vor der endgültigen Wurzelfüllung mehrere Behandlungen nötig.

Freizeitsport gehört im Hinblick auf Zahnverletzungen zu den größten Risiken. Dabei sind nicht nur Kontaktsportarten wie Kampfsport oder Stocksportarten wie Hockey gefährlich. Gerade Trendsportarten wie Inline-Skaten, Mountainbiking und Snowboarding sind die Ursache vieler Zahntraumen. Ebenfalls gefährlich sind Ballsportarten wie Handball oder Fußball.

Existieren für die jeweilige Sportart Schutzhelme mit integriertem Kinnbügel, sollten Sie diese tragen. Optisch weniger auffällig sind auf die Sportart abgestimmte, im Mund zu tragende Kunststoffschienen, sogenannte Mouthguards. Einfache Formen gibt es im Sportfachhandel, sicherer und bequemer sind individuell vom Zahnarzt angepasste, mehrlagige Schienen.